Подногтевой экзостоз: симптомы, причины, диагностика, профилактика и лечение

Что такое подногтевой экзостоз?

Подногтевой экзостоз — это доброкачественное костное-хрящевое образование в области дистальной фаланги пальца, зачастую расположенное под ногтевой пластиной. Чаще всего образование возникает на большом пальце стопы и постепенно увеличивается, оказывая давление на ногтевое ложе и ногтевую пластину, нарушая ее нормальный рост.

Поначалу подногтевой экзостоз может иметь небольшие размеры и не вызывать выраженных ощущений. По мере увеличения нароста пространство между костью, ногтевым ложем и ногтевой пластиной становится меньше. Это приводит к механическому давлению и постепенной деформации ногтя.

Из-за внешнего сходства подногтевой экзостоз иногда принимают за грибок ногтя, вросший ноготь, травматическое повреждение или другую ониходистрофию. Именно поэтому при стойком изменении одного ногтя важно установить причину, а не ограничиваться косметическим лечением.

Причины подногтевого экзостоза

Точная причина формирования экзостоза может быть различной. В качестве возможных факторов рассматривают повторяющуюся механическую нагрузку и травмы пальца.

Риск может повышаться при:

История травмы встречается примерно у трети пациентов в систематическом обзоре подногтевых экзостозов. 

Однако наличие травмы в прошлом не означает, что именно она обязательно стала причиной образования.

Симптомы подногтевого экзостоза

Первые признаки подногтевого экзостоза могут напоминать другие заболевания ногтей.

Наиболее характерны:

По мере роста образования ноготь может деформироваться и частично отделяться от ногтевого ложа. Именно сочетание стойкой деформации ногтя и болезненности должно стать поводом для диагностики.

Как выглядит подногтевой экзостоз

Внешне подногтевой экзостоз может выглядеть как:

Но по внешнему виду невозможно достоверно определить природу образования.

Для диагностики обычно используют клинический осмотр и рентгенографию. Рентген позволяет увидеть костное-хрящевое образование и оценить его расположение относительно ногтевой фаланги.

Диагностика подногтевого экзостоза

В некоторых случаях для уточнения характера образования могут потребоваться дополнительные методы визуализации или гистологическое исследование после удаления.

Диагностика особенно важна потому, что подногтевой экзостоз может внешне напоминать другие заболевания ногтя. 

Как лечат подногтевой экзостоз

Если сформировавшийся экзостоз вызывает боль, деформацию ногтя или становится причиной механические и/или эстетического дискомфорта, основным методом лечения является хирургическое удаление образования.

Цель операции — полностью удалить образование и максимально сохранить структуры ногтевого аппарата.

В систематическом обзоре хирургическое иссечение показало хорошие клинические результаты; при этом авторы отдельно подчёркивают важность правильного ведения раны и сохранения ногтевого ложа для снижения риска послеоперационной деформации ногтя. 

Почему важно сохранить ногтевое ложе

Ногтевое ложе и матрикс имеют большое значение для дальнейшего роста ногтевой пластины.

Если во время операции эти структуры повреждены, после восстановления может сохраняться деформация ногтя. Исследования послеоперационных результатов также показывают связь между повреждением ногтевого ложа и последующей ониходистрофией или онихолизисом. 

Поэтому лечение подногтевого экзостоза должно учитывать не только удаление костного образования, но и сохранение эстетики и функции ногтевого аппарата.

Восстановление ногтя после удаления экзостоза

После хирургического удаления экзостоза ногтю требуется время для восстановления.

Скорость отрастания зависит от возраста, состояния ногтевого аппарата, объёма вмешательства и индивидуальных особенностей.

На этапе восстановления важно:

Именно на этом этапе космецевтика может стать дополнительной частью ухода, но не заменяет медицинское послеоперационное ведение.

В период восстановления очень важно соблюдать рекомендации хирурга относительно:

Косметические средства не следует наносить на открытую послеоперационную рану без прямой рекомендации врача.

После закрытия раны и разрешения специалиста можно переходить к восстановительному уходу за кожей и ногтевым аппаратом.

Профилактика подногтевого экзостоза

Специфической профилактики подногтевого экзостоза не существует, поскольку точный механизм его развития до конца не установлен. Однако одним из предполагаемых факторов является повторяющаяся травматизация и хроническое механическое раздражение области концевой фаланги. В исследованиях примерно у 30% пациентов с подногтевым экзостозом отмечалась травма пальца в анамнезе. 

Поэтому профилактика прежде всего направлена на снижение давления, трения и риска травмирования ногтей и пальцев стоп.

Правильно подбирайте обувь

Обувь не должна сдавливать пальцы и упираться в свободный край ногтевой пластины. Особенно важно наличие достаточного пространства в носовой части.

Тесная обувь может создавать постоянное давление на кончик пальца и способствовать хроническому раздражению. В отдельных клинических наблюдениях ношение тесной обуви отмечалось у пациентов с подногтевым экзостозом. 

Избегайте постоянной травматизации ногтей

При занятиях бегом, танцами, футболом и другими видами спорта нагрузка на передний отдел стопы может быть значительной.

Правильно ухаживайте за ногтями

Слишком короткая или неправильная обработка ногтей может повышать риск травмирования окружающих тканей. Ногти на ногах рекомендуется подстригать аккуратно, не травмируя ногтевое ложе и околоногтевые валики.

При изменении формы ногтя, появлении боли или постоянного давления под ногтевой пластиной не стоит пытаться самостоятельно «исправлять» проблему агрессивной обработкой.

Не игнорируйте травмы ногтя

После сильного удара, отслоения или повреждения ногтевой пластины важно наблюдать за тем, как она восстанавливается.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Внимание: Данный материал носит информационный характер. При признаках инфекционных заболеваний требуется консультация профильного специалиста.